消火器「薬剤詰替え」依頼用フォーム 三矢防災株式会社

こちらで消火器の「薬剤詰替」を承ります。
現在、お使いの消火器の有効期限をご確認ください。(消火器購入から5年が目安です。)
ご依頼いただいた消火器は、お住まいの管轄消防団/地区にて回収し、薬剤詰替後お届けします。
代金は消防団にお支払いください。
ご希望の「品名/型式」と本数を記入ください。
お名前、住所、電話番号、E-mailなど(*)必須項目は必ずご入力ください。
未入力がある場合ご連絡が出来ない可能性が有りますのでご注意ください。

※お申し込みの期日がございます。
 各地域によって期日は異なりますので回覧板にてご確認ください。

ご注意

住宅用粉末消火器の「4型」・「5型」は詰替ができません。
ご自宅の住宅用粉末消火器の有効期間をご確認いただき期限切れの場合は、買い換えをおすすめいたします。

消火器「4型」・「5型」
お名*
ご住*
電話番*
メールアドレス*
管轄消防団/地区*

※お手持ちの回覧板でご確認ください。

ご希望の商品の数量をご記入ください。

消火器薬剤詰替 3型
消火器薬剤詰替 4型
消火器薬剤詰替 5型
消火器薬剤詰替 6型
消火器薬剤詰替 10型

その他(ご質問など)